Opinión Médica
Dr. Guillermo Flores Flores
El cáncer de mama es una neoplasia maligna que de alguna manera tiene diversas características que lo hacen enigmático para el estudio de las pacientes que se encuentran afectadas por esta enfermedad con cierta frecuencia aparece de unos decir inesperada ya que una buena parte de los pacientes afectadas si no es que la mayoría o todas generalmente detectan no muy tempranamente a la enfermedad esto va generando un buen punto de complejidad tanto en el diagnóstico como en el tratamiento y cómo en el pronóstico de la enfermedad si bien es cierto a medida que avanza la biología molecular y el estudio cada vez más amplio del genoma humano no queda duda de que la aparición de los tumores malignos tales como el cáncer de mama tienen que ver con muchas alteraciones genéticas lamentablemente en este momento no contamos todavía con la tecnología que pudiera sernos de gran utilidad para poder diagnosticar realmente de manera temprana la aparición o la probable aparición de tumores malignos en la glándula mamaria en algunos grupos de mujeres que poco a poco iremos definiendo como de alto riesgo si bien es cierto el cáncer de mama seguramente es la enfermedad más maligna en el en el género femenino realmente es cierto que es una enfermedad biológicamente de muchas caras de muchas formas de presentación y desde luego de muchas dificultades para el tratamiento también podemos decir que el cáncer de mama es una enfermedad que suele generar mucho temor y mucha angustia entre la población femenina quien busca no verse afectada por este tipo de problemas.
El cáncer de mama suele aparecer en mujeres entre los 30 y los 60 años de edad sin que esto sea excluyente de otras edades es decir puede aparecer en mujeres más jóvenes aunque no sea lo común o puede aparecer en mujeres de mayor edad de 70 a 80 o 90 años esto principalmente debido a que uno de los factores más importantes en cuanto a las predisposición y aparición del cáncer de mama parece ser la edad es decir a medida que la edad va aumentando el riesgo de tener cáncer de mama también va aumentando aquí tampoco queremos ser exagerados en pensar que el envejecimiento de todas las mujeres va a ir acompañado de este riesgo no ahora sabemos a través de básicamente la biología molecular que existen algunos factores predisponentes a nivel genético y que se constituyen en los elementos de selección para saber quiénes pueden desarrollar el cáncer de mama y de esta manera esperamos que en un futuro no lejano a través de una investigación o de un verdadero consejo genético podamos establecer medidas de prevención antes de que aparezca un tumor.
Hh cuál es el estado actual del cáncer de mama normalmente el cáncer de mama suele aparecer como un nódulo una masa una el lenguaje coloquial una bolita que aparece en cualquiera de las 2:00 glándulas mamarias y que no estaba presente ahí de tal manera que los oncólogos más consumados sugieren a medida de investigación considerar que cualquier bola o nódulo o masa que aparece en la mama y que no se encontraba en ese lugar debe considerarse cáncer hasta que no se demuestre lo contrario quién es la persona indicada para poder determinar cómo hacer un diagnóstico indudablemente el médico oncólogo qué es quien verdaderamente tiene conocimiento de la biología y de los elementos que se presentan acompañando al cáncer de mama.
Hoy parece ser algo irónico que no todo no todo el personal médico sabe diagnosticar el cáncer de mama por eso uno de los puntos iniciales es atender con personas que tienen la capacidad técnico científica para poder hacer este tipo de diagnóstico.
Lo que sucede cuando no se trabaja con conocimiento de causa es que las pobres pacientes pueden tener un nódulo o una un sobrecrecimiento dentro de la glándula mamaria que pudiera ser un cáncer y que por desconocimiento del operador médico se le deje en donde está y siga esta creciendo creciendo y creciendo elevando el riesgo para la paciente que tenga esta enfermedad de desarrollar una enfermedad mucho muy grave secundaria al retraso en el diagnóstico. Hoy en día uno de los puntos que más nos preocupa en el tema de las enfermedades neoplásicas malignas es la posibilidad de hacer un diagnóstico temprano porque realmente es es cierta la aseveración que dice que el cáncer es curable si se detecta a tiempo eso es muy cierto sin embargo a veces resulta que muchas personas que consultan mujeres tienen un cáncer temprano frente a sí y no saben diagnosticarlo y mucho menos no saben qué hacer así que esto desvirtúa las posibles ventajas que pudiera tener un diagnóstico temprano y de aquí como lo decíamos en líneas anteriores quien debe diagnosticar tratar y manejar el cáncer de mama debe ser la persona que está calificada para eso indudablemente en donde hay una garantía para que se cumpla con estas ordenamientos pues el médico más calificado es el es el el cirujano oncólogo pero también existen otros médicos afortunadamente que con habilidades quirúrgicas pues son capaces de diagnosticar de tratar y de manejar verdaderos tumores malignos de la mano entonces como quiera que sea el pensamiento debiera ser que el cáncer de mama debe ser tratado por un experto ya me sé como se llame y sea de la especialidad que sea esto indudablemente nos va a llevar a la búsqueda de diagnósticos tempranos y de posibilidades de sobrevida muy importantes que es al final de cuentas lo que nos importa porque hoy en día lo que preocupa es la alta incidencia de la enfermedad y que pareciera que nos encontramos de alguna manera un poco limitados en cuanto a elementos de tratamiento.
Hoy todos estos puntos el retraso en el diagnóstico y muchas de las veces que las pacientes sean vistas por médicos no especialistas o por médicos no entrenados en la materia hace esto también es un factor que contribuye a un desenlace muy malo para las pacientes de nada sirve poder hacer un diagnóstico temprano poder hacer una investigación de que aparece una una neoplasia maligna si no sabemos qué hacerle y si no somos los médicos entrenados para tal de tal forma que en muchas ocasiones cuando vemos pacientes con cáncer de mama y las vemos con enfermedades avanzadas y muchas veces cuando se les pregunta oye pero por qué te dejaste tanto en muchos casos las pacientes responden bueno pues es que a mi doctor no le llamaba la atención me tuvo en observación me tenían vigilancia cuando que en realidad eso refleja desconocimiento del manejo de la enfermedad no hacemos estos comentarios con ningún intento peyorativo solamente tratamos de aconsejar que se busque la atención especializada conveniente para que no se produzcan retrasos que puedan de limitar el resultado favorable en las pacientes con este tipo de enfermedades qué tan frecuente es el cáncer de mama pues no sabemos realmente cuál es la verdadera incidencia lo que sí sabemos es que es una enfermedad frecuente no es tan extraña no está tan aislada pero pues puede estar presente casi casi en cualquier momento en cualquier paciente en cualquiera de sus glándulas mamarias por lo tanto qué requerimos para la vigilancia y el manejo de esta enfermedad ser suficientemente cuidadosos entender que la enfermedad existe y tratar de buscar que se hagan diagnósticos tempranos para no llegar a la enfermedad complicada que a veces se presenta a consulta.
Los estudios de imagen utilizados para la detección del cáncer de mama tienen como propósito identificar la enfermedad en sus etapas iniciales, con el fin de reducir la tasa de mortalidad. Este objetivo se alcanza combinando los estudios con la aplicación de tratamientos oportunos. La recomendación para la detección del cáncer de mama se basa en factores de riesgo de cada mujer. En términos generales, las recomendaciones son: • Autoexamen mamario mensual a partir de los 18 años (7 días después de terminada la menstruación)
- Examen clínico mamario anual a partir de los 25 años
- En mujeres con riesgo promedio, se recomienda la mastografía de detección y/o mastografía sintetizada, reconstruida a partir de las imágenes de tomosíntesis (TS), iniciando a los 40 años. Retrasar la detección hasta los 45 o 50 años resulta en innecesarias pérdidas de vidas, que afectan, principalmente, a las minorías y a las mujeres que viven en países sin un sistema organizado de detección para cáncer de mama.
- El ultrasonido (US) mamario es el estudio de elección inicial en mujeres menores de 35 años con sintomatología de patología mamaria.
El cáncer de mama representa uno de los mayores desafíos en salud pública a nivel mundial. Es el tipo de cáncer más frecuente en mujeres y una de las principales causas de muerte por enfermedades oncológicas. Su impacto no solo se mide en cifras epidemiológicas, sino también en dimensiones sociales, emocionales y económicas. A pesar de los avances médicos, la detección temprana y la educación siguen siendo pilares fundamentales para mejorar el pronóstico y reducir la mortalidad.
Entre los factores de riesgo más relevantes se encuentran:
• Edad avanzada (mayor incidencia después de los 50 años).
• Antecedentes familiares de cáncer de mama u ovario.
• Mutaciones genéticas (BRCA1, BRCA2).
• Exposición prolongada a estrógenos. - Obesidad, sedentarismo, tabaquismo y consumo de alcohol.
- Estos factores no determinan por sí solos la aparición del cáncer, pero aumentan significativamente la probabilidad de desarrollarlo.
los signos más comunes incluyen: - Presencia de nódulos o masas en la mama o axila.
- Cambios en la forma, tamaño o textura de la mama.
• Inversión del pezón, secreción anormal.
• Dolor localizado o cambios en la piel.
La identificación temprana de estos signos es crucial para un diagnóstico oportuno.
Diagnóstico y clasificación
El diagnóstico se realiza mediante mamografía, ultrasonido, biopsia y estudios inmunohistoquímicos. El cáncer se clasifica según:
• Estadio clínico (localizado, regional, metastásico). - Tipo histológico (ductal, lobulillar).
- Perfil molecular (receptores hormonales, HER2, Ki-67).
Esta clasificación permite personalizar el tratamiento y estimar el pronóstico.
El abordaje terapéutico es multidisciplinario e incluye: - Cirugía (tumorectomía o mastectomía).
- Radioterapia.
- Quimioterapia.
- Terapia hormonal (tamoxifeno, inhibidores de aromatasa).
- Terapias dirigidas (trastuzumab para HER2 positivo).
La elección del tratamiento depende del estadio, tipo de tumor y características del paciente.
La prevención primaria incluye la promoción de estilos de vida saludables. La detección temprana mediante mamografía periódica ha demostrado reducir la mortalidad. En México, el Programa de Acción Específico para la Prevención y Control del Cáncer de Mama promueve campañas de sensibilización y acceso a servicios de tamizaje.
El cáncer de mama es una enfermedad compleja que requiere un enfoque integral. La educación, la prevención y el acceso a servicios de salud son fundamentales para enfrentar este reto. La investigación continúa ofreciendo nuevas herramientas diagnósticas y terapéuticas, pero el compromiso social y político es indispensable para garantizar que estos avances lleguen a todas las mujeres, sin importar su condición socioeconómica.
