Dr. Guillermo Flores Flores. [email protected], [email protected]
Neuropatía Diabética
Una de las molestias más frecuentes de la Diabetes Mellitus es la Neuropatía Diabética. Parece ser una guía importante para estimar clínicamente el status de la glucosa en sangre. De alguna manera se ha observado que la Neuropatía Diabética se hace más molesta cuando se elevan los niveles de glucosa en sangre en particular en Las dedos de los pies. Sabemos que existen diversos elementos de control que nos permiten conocer los niveles de glucosa en sangre, curiosamente se sabe que cuando la neuropatía se hace más sintomática estamos enfrentando niveles elevados de glucosa y probablemente sin control. Hay cuatro tipos principales de neuropatías diabéticas. Y en cada paciente cada una de estas formas puede coexistir a saber:
Los síntomas dependen del tipo y de los nervios afectados. Por lo general, los síntomas aparecen progresivamente. Es posible que no sea evidente en un principio, como suele pasar con la Diabetes misma que en un principio es totalmente asintomática. Por lo común los pacientes comienzan a notar que algo anda mal hasta que ha ocurrido un daño considerable en los nervios. Y como siempre suceden los primeros síntomas de la Diabetes suelen estar relacionados con alteraciones iniciales de los nervios periféricos, afectando principalmente a los pies pero también a las manos.
Neuropatía periférica, Este tipo de neuropatía también puede denominarse neuropatía periférica simétrica distal. Es el tipo más común de neuropatía diabética. Afecta primero a los pies y las piernas, seguidos de las manos y los brazos. Por lo general, los signos y síntomas de la neuropatía periférica empeoran durante la noche. Entre ellos se encuentran los siguientes:
· Entumecimiento y capacidad reducida para sentir dolor o percibir cambios de temperatura
· Sensación de hormigueo o ardor
· Calambres o dolores punzantes
· Debilidad muscular
· Sensibilidad extrema al tacto (para algunas personas, incluso el contacto con las sábanas puede resultar doloroso)
· Problemas graves en los pies, como úlceras, infecciones, y daños en los huesos y las articulaciones
Neuropatía autonómica: El sistema nervioso autónomo controla la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la sudoración, los ojos, la vejiga, el aparato digestivo y los órganos sexuales. La diabetes puede afectar los nervios en cualquiera de estas zonas y es probable que provoque los siguientes signos y síntomas:
- Ausencia de síntomas de nivel bajo de glucosa en la sangre (hipoglucemia asintomática)
- Descensos de la presión arterial cuando te levantas luego de estar sentado o acostado, los que
pueden provocar mareos o desmayos (hipotensión ortostática) - Problemas de vejiga o intestinos
- Vaciado estomacal lento (gastroparesis) que causa náuseas, vómitos, sensación de saciedad y
pérdida de apetito - Dificultad para tragar
- Cambios en la forma en que tus ojos se adaptan a la luz o a la oscuridad, o a la visión lejana o cercana
- Aumento o disminución de la sudoración
- Problemas con la respuesta sexual, como sequedad vaginal en las mujeres y disfunción eréctil
en los hombres
Neuropatía proximal (polirradiculopatía diabética): Este tipo de neuropatía suele afectar los nervios de los muslos, las caderas, los glúteos o las piernas. También puede afectar la zona abdominal y del pecho. Los síntomas suelen presentarse en uno de los lados del cuerpo, pero pueden extenderse al otro lado. La neuropatía proximal puede incluir lo siguiente: - Dolor intenso en el glúteo, la cadera o el muslo
- Debilidad y atrofia de los músculos del muslo
- Dificultad para levantarse al estar sentado
- Dolor en la pared abdominal o torácica
- Mononeuropatía (neuropatía focal)
- La mononeuropatía hace referencia a lesiones en un único nervio específico. Puede ser un nervio
de la cara, el torso, los brazos o las piernas. La mononeuropatía puede causar lo siguiente: - Dificultad para enfocar la vista o visión doble
- Parálisis en un lado de la cara
- Entumecimiento u hormigueo en la mano o los dedos
- Debilidad en la mano, lo que puede hacer que se te caigan las cosas
- Dolor en la pantorrilla o el pie
- Debilidad que provoca dificultad para levantar la parte delantera del pie (caída del pie)
- Dolor en la zona frontal del muslo
Es muy importante buscar atención médica de control pero si hemos sido un poco descuidados en este aspecto los síntomas que deben llamar la atención y requieren valoración médica incluyen:
· Cortes o llagas con datos de infección en un pie que no se cure
· Ardor, hormigueo, debilidad o dolor en las manos o los pies que interfiera en tus actividades
diarias o el sueño
· cambios en la digestión, la micción o la actividad sexual
· mareos y desmayos; la neuropatía periférica (daño a los nervios) y generalmente se traduce
como sensación de hormigueo o de anestesia debido a que es la irritación de los nervios o el daño a ellos. Los nervios son fibras largas con forma de alambre que se encuentran en nuestro cuerpo y transmiten información de un área de nuestro cuerpo a otra. Los nervios periféricos transportan información desde el cerebro y la médula espinal hasta la piel, los músculos y los órganos. Llevan sensaciones (sensibilidad) de temperatura, presión y dolor al cerebro y controlan el movimiento de sus brazos y piernas. Es una afección en la que un nervio o grupo de nervios tiene dificultad para “comunicarse” entre sí.
¿Qué causa la neuropatía periférica y cuánto tiempo durará? Algunos medicamentos de quimioterapia pueden causar neuropatía, especialmente en dosis más altas o después de varias dosis. Los medicamentos quimioterapéuticos que pueden causar neuropatía incluyen los siguientes: vincristina, vinblastina, vinorelbina, Taxol, Taxotere, oxaliplatino, bortezomib y cisplatino. La neuropatía periférica puede producirse de forma aguda, es decir, mientras se recibe un tratamiento o poco después y durar unos días, o puede ser crónica, es decir, de larga duración y persistente entre tratamientos. Puede experimentar hormigueo, una sensación de pinchazos, entumecimiento en los dedos de las manos o los pies, especialmente en respuesta al frío. La sensación de hormigueo puede desencadenarse al comer, beber o tocar algo frío o incluso al respirar aire frío.
En general, los síntomas desaparecen a los pocos días de haber recibido el tratamiento, pero a veces persisten. En algunas personas, la neuropatía periférica puede volverse grave y provocar un entumecimiento constante en las manos o los pies, especialmente en aquellos que han recibido varias dosis de quimioterapia, conocidas por causar neuropatía. Puede provocar dificultad para realizar tareas de motricidad fina con las manos, como abotonar una camisa, levantar objetos pequeños, o causar problemas para mantener el equilibrio o caminar.
Los síntomas que continúan después de completar el tratamiento, mejoran o desaparecen en un plazo de 6 a 12 meses. Algunas personas experimentan estos síntomas durante un período de tiempo más largo y, para otras, se vuelven permanentes. Ocasionalmente, durante la radioterapia o cirugía, pueden producirse lesiones o cicatrices, que ejercen presión sobre los nervios y causan neuropatía. Y, finalmente, los tumores pueden ejercer presión sobre los nervios o liberar sustancias que los afectan.
¿Cuáles son los síntomas comunes de la neuropatía periférica? Cuando ocurre la neuropatía, uno o varios de los nervios periféricos tienen dificultad para percibir la información. Esto puede ocasionar síntomas como debilidad, dolor, desequilibrio o entumecimiento. Estos síntomas pueden limitar la capacidad para realizar con seguridad las actividades diarias como caminar o vestirse. Llame a su equipo atención médica si tiene cualquiera de los siguientes síntomas de neuropatía: - brazos o las piernas pesados, entumecidos, o experimenta hormigueo o pinchazos en ellos.
- Experimentar tropezones, caídas o siente dolor al caminar.
- Dificultad para levantar los pies o dedos de los pies.
- dificultad para levantar o sostener objetos, o manipularlos con la mano.
- dificultad para usar botones.
- frío en los brazos o las piernas.
- aumento de la sensibilidad al calor y frío.
El tratamiento temprano del daño nervioso, la reducción potencial de la dosis o la interrupción de la quimioterapia que causa el problema pueden prevenir el empeoramiento de los síntomas. Por tal motivo es recomendable usar guantes y medias gruesas, especialmente en invierno. ¡Permanezca seguro(a)! Debido a que la neuropatía periférica puede afectar la movilidad y capacidad para sentir las temperaturas, es importante tomar algunas precauciones simples para garantizar su seguridad.
Siempre use zapatos dentro y fuera de la casa. Si tiene neuropatía en las manos, tenga cuidado al usar cuchillos, tijeras, cúteres y otros objetos afilados. Proteja sus manos usando guantes al limpiar, trabajar al aire libre o hacer cualquier reparación. Asegúrese de que su casa esté bien iluminada. Mantenga una luz nocturna encendida en su habitación y en el camino al baño. Cubra los escalones y la bañera o ducha con una superficie antideslizante. Despeje los objetos de las escaleras y el pasillo. Marque el borde del escalón con un color brillante para ayudar a determinar dónde termina. Use pasamanos. Pegue con cinta adhesiva los bordes de todas las alfombras para evitar tropezarse. Antes de bañarse y lavar los platos, pruebe la temperatura del agua con una parte de su cuerpo que no esté afectada por la neuropatía.
Al principio y al final de cada día, siempre revise sus pies y zapatos. Es posible que no sienta si tiene piedritas o si los zapatos no le calzan bien, lo que puede irritarle el pie y causar una llaga abierta. Busque cualquier zona con enrojecimiento o ampollas que sienta que se estén desarrollando. Si experimenta dolor, es necesario buscar atención médica de inmediato para prevenir lesiones que pueden llegar a ser graves. La fisioterapia puede mejorar el equilibrio, la fuerza y la seguridad. Es posible que se necesiten aparatos ortopédicos para ayudar con la debilidad muscular extrema e inestabilidad. La terapia ocupacional puede mejorar la coordinación motora fina, como la escritura, y los terapeutas pueden ayudar a adaptar su hogar para que se tengan en cuenta los cambios por su situación. Es importante que hable con un experto medico en el tema si siente que tiene síntomas de neuropatía periférica para poder crear un plan sobre cómo manejarlo.
El ejercicio es una parte fundamental en el tratamiento de la diabetes ya que nos ayuda a disminuir la resistencia a la insulina y a mejorar los niveles de glucosa en nuestra sangre. Pero, ¿Qué pasa si tenemos neuropatía periférica, podemos hacer ejercicio? ¿Qué tipo de ejercicio podemos realizar que nos ayude y no nos ponga en riesgo?
Una de las complicaciones de la diabetes es la neuropatía periférica y, aunque no nos gusta escuchar de ella es importante que sepamos en qué consiste y cómo nos puede afectar. Neuropatía quiere decir enfermedad o daño a los nervios y cuando sucede fuera del Sistema Nervioso Central se habla de neuropatía periférica. La neuropatía puede afectar los nervios que dan la sensibilidad (neuropatía sensorial) o que causan el movimiento (neuropatía motora), si afecta a ambos se denomina neuropatía sensitivomotora.
