Dr. Guillermo Flores Flores [email protected], [email protected]
¿Puede la pérdida de peso conducir a una mejoría real de la diabetes tipo 2?
Uno de los problemas más graves que enfrenta la humanidad en nuestros tiempos es el aumento progresivo de enfermedades degenerativas como la diabetes mellitus de tipo 2 el problema principal de esta enfermedad se relaciona con el hecho de que una vez que una persona es diagnosticada con la misma de pronto tiene que enfrentar una serie de problemas increíbles de los que no tenían conocimiento por ejemplo hay que entender que la enfermedad es incurable en segundo lugar como esta misma una buena parte de su evolución no duele parece no tener la atención de la persona afectada por la misma lo grave de esta situación es que de una manera silenciosa el paciente puede no notar clínicamente que es diabético durante mucho tiempo pero su cuerpo va a ir siendo modificado algunas veces de manera grave y progresiva por el efecto de una enfermedad silenciosa es por lo tanto necesario continuar informando a todo el mundo sobre la gravedad de una enfermedad silenciosa progresiva inmortal que además de todo tiene esquemas de tratamiento bastante caros pensando que los de los medicamentos más eficaces son costosos hablando en un posible daño patrimonial a largo plazo además de estos inconvenientes se encuentra en lecho de que no es muy fácil encontrar atención y medicamentos disponibles para todos estos pacientes por lo tanto queridos amigos es muy necesario entender que esta enfermedad se encuentra entre nosotros no se va a retirar cada vez afecta a más personas y tal parece que la mayoría no estamos conscientes de esta enfermedad por tal motivo una vez más añadiendo texto que esperamos que pueda hacer como una pequeña colaboración para que vayamos aprendiendo a conocer la enfermedad desarrollamos el tema que hoy traemos a ustedes.
La META PRINCIPAL EN EL MANEJO DE LA Diabetes Mellitus es posibilidad de controlar la diabetes tipo 2 (DT2) y que ha sido ampliamente debatida en muchos foros, los últimos años, principalmente debido a estudios que investigan los efectos de la restricción calórica y la pérdida de peso en el control glucémico. Sin embargo, los expertos advierten que alcanzar niveles normales de glucosa en sangre y hemoglobina glucosilada no implica necesariamente la reversión de la enfermedad.
“Al momento del diagnóstico, aproximadamente el 50% de la función de las células beta ya está comprometida. Muchas de estas células mueren por apoptosis y no se pueden recuperar. “Al hablar de mejoría, es fundamental diferenciar entre un control temporal y una reversión real de la enfermedad”.
El término “remisión”, comúnmente utilizado en la investigación clínica, es controvertido. esto puede dar la impresión errónea de que existe una cura para el cáncer. “La remisión se define como mantener los niveles de glucosa en sangre por debajo del 6,5 % sin el uso de medicamentos. Sin embargo, esto no implica que el paciente esté libre de complicaciones metabólicas. La disfunción pancreática y la resistencia a la insulina siguen planteando desafíos constantes”.
Aunque la progresión de la diabetes tipo 2 puede disminuirse en tiempo, aún no se puede controlar por completo. Ciertas clases de medicamentos, como los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2) y los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1, pueden retrasar la progresión de la enfermedad, pero ninguno ofrece una cura definitiva. Estos tratamientos retardan el deterioro de las células beta y posponen la insulina dependencia, pero no previenen la progresión de la enfermedad.
Además de la dificultad de mantener el control de la glucemia, la pérdida de peso no garantiza la restauración de la función pancreática. El páncreas humano tiene una capacidad de regeneración limitada. A diferencia de ciertos animales, como las ratas, los humanos carecen de células germinales en los islotes pancreáticos que podrían convertirse en nuevas células beta. Por lo tanto, incluso con estrategias eficaces para reducir la resistencia a la insulina, la diabetes tipo 2 continúa progresando en la mayoría de las personas.
Un ensayo clínico realizado en el Reino Unido evaluó la eficacia de una dieta muy baja en calorías (825-853 kcal/d) durante hasta 5 meses, seguida de una reintroducción dietética y un apoyo continuo para el mantenimiento del peso. Tras 12 meses, el 46 % de los participantes del grupo de intervención logró la remisión, en comparación con el 4 % del grupo control. Sin embargo, solo el 26 % de los pacientes mantuvo la remisión sin medicación tras 5 años. Se ha enfatizado quelapérdidadepesocomounfactorclaveparamejorarelcontroldelaglucemia es altamente aconsejable. Los pacientes que perdieron más de 15 kg tuvieron una tasa de remisión del 86 %, mientras que quienes perdieron entre 5 y 10 kg lograron una tasa de remisión del 34 %. Sin embargo, los datos a largo plazo muestran que la mayoría de los pacientes tienen dificultades para mantener estos resultados.
Otro estudio examinó los efectos de la dapagliflozina, un inhibidor del SGLT2, combinada con restricción calórica. El ensayo clínico, realizado en China, incluyó a 328 pacientes y reportó una tasa de remisión del 44 % en el grupo de tratamiento frente al 28 % en el grupo placebo. Se ha recomendado la cautela al interpretar estos hallazgos. «La fisiopatología de la diabetes tipo 2 difiere entre las poblaciones orientales y occidentales. Se trata de enfermedades distintas. Además, este estudio se centró únicamente en los niveles de glucosa en sangre sin evaluar la función pancreática. Si los niveles de glucosa son el único criterio, cualquier clase terapéutica puede lograr este resultado». Se ha señalado la dificultad de replicar estos resultados en la práctica clínica. «Estos estudios están altamente controlados, con un seguimiento riguroso y un apoyo continuo. En la práctica clínica, mantener una dieta restrictiva supone un gran reto».
“El cuerpo responde a la pérdida de peso disminuyendo el metabolismo basal y aumentando el hambre, lo que dificulta enormemente mantener los resultados”, subrayando lo difícil que es continuar con este esquema a largo plazo. Haciendo necesario mantener la necesidad de apoyo multidisciplinario, que incluya orientación médica, nutricional y psicológica, para mejorar la adherencia.
A pesar de estos avances, la remisión de la diabetes tipo 2 sigue siendo difícil de alcanzar en la mayoría de los pacientes. Además, los estudios no pueden evaluar la regeneración de las células beta pancreáticas en humanos, ya que dichos análisis se limitan a modelos in vitro y animales de laboratorio. Por lo tanto, el término «remisión» puede ser engañoso, ya que no existe garantía de recuperación de la función pancreática cuando solo refleja una mejora temporal de los parámetros glucémicos. No todos los pacientes responden a la restricción calórica. «Los pacientes con un tiempo de diagnóstico más corto (preferiblemente menos de 5 años), con sobrepeso u obesidad, que no requieren insulina y mantienen niveles estables de péptido C tienen las mayores probabilidades de éxito “Es poco probable que los pacientes con diabetes a largo plazo, formas autoinmunes de la enfermedad (como la diabetes tipo 1) o deficiencia grave de insulina se beneficien con este tratamiento. Es prudente mencionar la importancia del diagnóstico temprano, especialmente en la etapa de prediabetes. «Los estudios demuestran que en la prediabetes hay una pérdida de células beta del 20 % al 30 %. Si queremos hablar de remisión, el momento ideal para intervenir es durante la prediabetes».
Cada cinco años, un grupo de expertos se reúne para realizar una revisión exhaustiva de las pautas nutricionales de los Estándares de atención. El resultado de esta revisión se denomina Informe de consenso sobre nutrición. Este es el fundamento de las recomendaciones de la ADA en materia de nutrición. El Informe de consenso sobre nutrición identifica estrategias nutricionales que han demostrado ayudar a las personas a alcanzar o mantener sus objetivos de glucosa en sangre (azúcar en sangre), alcanzar objetivos de control de peso y reducir el riesgo de sufrir afecciones de salud relacionadas con la diabetes. Las recomendaciones nutricionales destacan que los planes de alimentación deben basarse en las necesidades de cada persona. Su propio plan de alimentación se basará en sus propias necesidades y preferencias. El informe actual describe siete patrones de alimentación clave que han demostrado ayudar a controlar la diabetes. “Dieta” es una palabra complicada que puede conllevar una gran carga emocional para algunas personas. Esta palabra de cuatro letras puede desencadenar muchos pensamientos estresantes y, a menudo, se la considera un enfoque más a corto plazo para la alimentación. En cambio, los profesionales de la salud prefieren usar términos como “comida” o “planes de alimentación” y “patrones de alimentación” para hablar sobre cuándo, qué y cuánto comemos para ayudar a ofrecer un enfoque más a largo plazo que pueda llevarnos a alcanzar nuestras metas.
La respuesta corta es que no existe un plan de alimentación que prevenga o controle la diabetes y que pueda seguir cualquier persona. Hay millones de personas que viven con diabetes y, si se tienen en cuenta los antecedentes culturales, las preferencias personales, otras afecciones de salud que puedan tener y elementos como los costos de los alimentos, las condiciones de vida y el acceso a alimentos saludables, hay demasiados factores para que exista un único enfoque de la nutrición que funcione para todos.
Una parte importante del control de la diabetes es un estilo de vida saludable, que incluye lo que come. Al considerar qué plan de alimentación funcionará mejor para usted, tenga en cuenta los tipos de alimentos que le gusta comer, el tiempo que tiene para preparar la comida, su presupuesto y las necesidades dietéticas de su familia. Consulte con su equipo de atención médica sobre qué patrón de alimentación podría funcionar mejor para usted en función de sus necesidades y objetivos de salud particulares.
Con la diabetes tipo 2, asegúrate de elegir una dieta rica en alimentos con alto contenido de nutrientes, que pueda proporcionarte la fibra, las vitaminas y los minerales que tu cuerpo necesita.
Estos son algunos ejemplos de alimentos nutritivos que tu dieta debe incluir:
frutas (manzanas, naranjas, bayas, melones, peras, melocotones)vegetales (como brócoli, coliflor, espinacas, pepinos, calabacín) granos integrales (quinoa, cuscús, avena, arroz integral, farro) legumbres (frijoles, lentejas, garbanzos)nueces (almendras, nueces, pistachos, nueces de macadamia, anacardos o marañones) semillas (semillas de chía, calabaza, lino, cáñamo) alimentos ricos en proteínas (aves de corral sin piel, mariscos, cortes magros de carne roja, tofu, tempeh) grasas saludables para el corazón (aceite de oliva, aguacates, aceite de canola, aceite de sésamo) bebidas (agua, café negro, té sin azúcar, jugo de vegetales)
