DR. GUILLERMO FLORES FLORES
El síndrome de Gilles de la Tourette
El síndrome de Gilles de la Tourette (ST) es una condición médica del sistema nervioso que hace que las personas tengan espasmos, movimientos o sonidos repentinos y repetitivos llamados tics.Si bien no hay una cura para este síndrome, el tratamiento puede ayudar a manejar los tics. Para este momento debemos entonces considerar que el síndrome de Gilles de la Tourette (ST) es una condición médica del sistema nervioso. Este síndrome hace que las personas tengan «tics». Los llamados Tics son ocasionalmente tan frecuentes que pueden no llamar la atención y si bien el síndrome de Gilles de la Tourette no es la única condic iona que se caracteriza por la aparición de TICS si es un padecimiento razonablemente bien determinado por talmotivo cpntinuaremos describiendo datos de esta patología. Ahora podemos decir entonces que los tics son espasmos, movimientos o sonidos repentinos que las personas producen en forma repetitiva. Las personas que tienen tics no pueden evitar que su cuerpo los produzca. Por ejemplo, una persona podría parpadear continuamente una y otra vez. O podría emitir gruñidos involuntariamente. Tener un tic es un poco como tener hipo. Aunque alguien no quiera tener hipo, no puede controlar su cuerpo para dejar de tenerlo. A veces las personas pueden detener ciertos tics durante un tiempo, pero es difícil. Llega un momento en que la persona tiene que hacer el tic. Como en muchas enfermedades es necesario saber cuándo comenzaron los tics y cuánto han durado los síntomas puede ayudar a los proveedores de atención médica a hacer el diagnóstico preciso. A este respecto podemos decir que Hay dos tipos de tics:
1. motoresy 2. vocales.
1.-Tics motores, los tics motores son movimientos del cuerpo. Algunos ejemplos de tics motores incluyen parpadear, encogerse de hombros o sacudir un brazo.
2.-Tics vocales, los tics vocales son sonidos que la persona hace con su voz. Algunos ejemplos de tics vocales incluyen murmurar, aclararse la garganta o gritar una palabra o una frase.Los tics pueden ser simples o complejos.
Tics simples que involucran solo unas pocas partes del cuerpo. Algunos ejemplos de tics simples incluyen entrecerrar los ojos u olfatear.
Tics complejos, en contraste, los tics complejos generalmente involucran varias partes del cuerpo y pueden tener un patrón. Un ejemplo de un tic complejo es cabecear y sacudir un brazo a la vez y luego saltar.
Como ya mwencionamos, los síntomas principales del síndrome de Gilles de la Tourette son los tics. Una persona puede tener tics que varían de simples y temporales que duran unas pocas semanas o unos pocos meses, hasta muchos tics complejos y de larga duración. Los síntomas del síndrome de Gilles de la Tourette generalmente aparecen cuando un niño tiene entre 5 y 10 años. Los primeros síntomas a menudo son tics motores que ocurren en la cabeza y el cuello. además los tipos de tics de una persona y la frecuencia con que aparecen cambian mucho con el tiempo. Aunque los síntomas podrían aparecer, desaparecer y volver a aparecer, se considera que estas condiciones médicas son crónicas. En la mayoría de los casos, los tics disminuyen en la adolescencia y el inicio de la adultez y, a veces, desaparecen por completo. Sin embargo, para muchas personas con el síndrome de Gilles de la Tourette, los tics continúan hasta la adultez y, en algunos casos, pueden empeorar durante la adultez.
Si bien los medios de comunicación a menudo muestran a las personas con síndrome de Gilles de la Tourette gritando malas palabras en forma involuntaria (lo que recibe el nombre de coprolalia) o repitiendo constantemente las palabras de otras personas (ecolalia), estos síntomas son raros y no son necesarios para recibir el diagnóstico de este síndrome. El síndrome de Tourette es un trastorno del sistema nervioso que causa movimientos y sonidos repentinos e involuntarios, llamados tics, que no se pueden controlar con facilidad. Los tics pueden ser motores (como parpadear o encogerse de hombros) o vocales (como hacer gruñidos o gritar). Aunque a menudo comienzan en la niñez y pueden ser intensos en la adolescencia, los síntomas a menudo mejoran con el tiempo y pueden volverse más leves o desaparecer en la edad adulta. El diagnóstico se basa en la observación de los síntomas, y existen tratamientos como la terapia conductual para ayudar a manejarlos. En ocasiones vemos ejemplos muy significativos como aquellos de las personas que repiten las frases, oraciones o palabras que escuchan, en algunas películas por ejemplo se escoge esta personalidad para identificar a alguna persona tales como aquellos que escuchan una frase y la repiten literalmente. Alguna forma de identificar estos fenómenos son los siguientes.
Tics motores simples: Movimientos repentinos y repetitivos que involucran pocos grupos musculares, como parpadear, hacer muecas o encogerse de hombros.
Tics motores complejos: Movimientos más lentos que pueden parecer intencionados, como tocar, dar saltitos, dar golpecitos o copropraxia (gestos obscenos).
Tics vocales simples: Sonidos como carraspear, toser o gruñir.
Tics vocales complejos: Palabras o frases repetidas, o en casos más raros, palabras soeces.
Impulso premonitorio: Sensación incómoda que precede al tic y que se alivia al realizarlo.
Para el diagnostico no hay pruebas específicas que permitan identificar el síndrome de Tourette, pero los neurólogos expertos utilizan criterios de diagnóstico para determinarlo basándose en los síntomas. Para asistir y apoyar en la rehabilitación de estos pacientes se ha recomendado sobre todo:
Terapia conductual: Una forma de tratamiento eficaz que puede ayudar a manejar los síntomas, como la Intervención Global de Comportamiento para Tics (IGC).
Cambios en el entorno: Modificar el entorno para que sea más comprensivo y adaptado a las necesidades de la persona.
Medicamentos: Se pueden considerar medicamentos para controlar los tics si son severos o interfieren significativamente con la vida diaria.
Es común que las personas con síndrome de Tourette también tengan otros trastornos, como: Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastorno obsesivo- compulsivo (TOC), Ansiedad, Depresión, sin embargo debemos recordar que el síndrome de Gilles de la Tourette es un trastorno caracterizado por movimientos repetitivos o sonidos indeseados (tics) que no se pueden controlar con facilidad. Por ejemplo, la persona afectada puede de manera repetida parpadear, encoger los hombros o emitir sonidos raros o palabras ofensivas. En general, los tics se presentan entre los 2 y los 15 años, el promedio es alrededor de los 6 años. Los hombres tienen entre tres y cuatro veces más probabilidades que las mujeres de desarrollar el síndrome de Gilles de la Tourette. Como ya mencionamos si bien el síndrome de Gilles de la Tourette no tiene cura, se puede tratar y esto nos hace entender que estos pacientesdebenserasistidos. MuchaspersonasconsíndromedeGillesdelaTourette no requieren tratamiento porque los síntomas no son molestos. Los tics suelen disminuir o controlarse después de los diez años.Los tics, los movimientos o sonidos repentinos, breves e intermitentes son el signo distintivo del síndrome de Tourette. Los síntomas pueden variar de leves a graves. Los síntomas graves pueden interferir significativamente con la comunicación, el funcionamiento cotidiano y la calidad de vida. Para este fin debemos identificar desde luego que tipo de cambios estamos identificando y sobre todo que tan incapacitantes pueden ser, como ya mencionamos en algunos casos no se requiere tratamiento alguno pero no es difícil entender que cuando identificamos los siguientes cambios xdebemos valorar la necesidad de alguna intervención terapéutica valorando la intensidad de los siguientes cambios:
Tics simples. Estos tics repentinos, breves y repetitivos implican un número limitado de grupos musculares.
Tics complejos. Estos patrones de movimientos diferentes y coordinados involucran varios grupos musculares.
Los tics también pueden involucrar movimientos (tics motores) o sonidos (tics vocales). Los tics motores suelen comenzar antes que los tics vocales. Pero el espectro de tics que las personas experimentan es diverso.
Tics motores comunes en el síndrome de Tourette
Además, los tics pueden:
Varían en tipo, frecuencia y gravedad
Empeoran si estás enfermo, estresado, ansioso, cansado o emocionado
Ocurren durante el sueño
Cambian con el tiempo
Empeoran en la adolescencia temprana y mejoran durante la transición a la
edad adulta
Antes de la aparición de los tics motores o vocales, es probable que se experimente una sensación corporal incómoda (impulso premonitorio) como picazón, cosquilleo o tensión. Cuando aparece el tic, se siente alivio. Con gran esfuerzo, algunas personas con síndrome de Tourette pueden detener o contener temporalmente un tic.Como ya mencionamos no todos los tics indican síndrome de Gilles de la Tourette. Muchos niños desarrollan tics que desaparecen en forma natural después de unas semanas o de unos meses. Pese a esto, siempre que un niño tenga una conducta inusual, es importante identificar la causa y descartar problemas de salud graves. El síndrome de Gilles de la Tourette puede tener desde luego factores de riesgo entre los que se han descrito los siguientes:
Antecedentes familiares. Tener antecedentes familiares del síndrome de Gilles de la Tourette o de otros trastornos de tics puede aumentar el riesgo de desarrollar el síndrome de Gilles de la Tourette.
Sexo. Los hombres tienen entre tres y cuatro veces más probabilidades que las mujeres de desarrollar el síndrome de Gilles de la Tourette.
A menudo, las personas con síndrome de Tourette llevan vidas sanas y activas. Sin embargo, el síndrome de Tourette con frecuencia involucra desafíos de comportamiento y cambios sociales que pueden afectar la autoestima. Ahora bien en la mayor parte de las descripciones de esta patología se ha observado que suele asociarse con las siguientes:
1. Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
2. Trastornoobsesivo-compulsivo(TOC)
3. Trastorno del espectro autista
4. Dificultades de aprendizaje
5. Trastornos del sueño
6. Depresión
7. Trastornos de ansiedad
8. Dolor relacionado con tics, especialmente dolores de cabeza
9. Problemas con el manejo de la ira
Como pueden ver estimados lectores en algunos padecimientos como el síndrome de Gilles de la Tourette no necesitamos identificar, aunque existen, grandes cambios orgánicos y esta enfermedad nos permite identificar alteraciones que pueden pasar desapercibidas en su relación con su diagnóstico, pero si corresponden a entidades bien caracterizadas.
